脑卒中，俗称“中风”，是一种突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致的脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害。脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。脑卒中的类型包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。其中缺血性脑卒中所占比例高达75%-90%。脑卒中也是一种可防可控的疾病，所以如何防控就显得至关重要。
在脑卒中的危险因素中，有一个不可忽略的点，高同型半胱氨酸血症是发生脑血管疾病的独立危险因素之一，不仅与卒中的发生有关，而且与预后存在紧密的关系。高同型半胱氨酸血症将会引起血管内皮细胞损伤，引起血管硬化，甚至阻塞或破裂，血栓阻塞血管会引起缺血性脑卒中，血管破裂引起出血性脑卒中。卒中发生后脑组织由于缺血缺氧而坏死，炎性介质及自由基的升高会引起神经功能异常，导致一系列病理上的改变。
叶酸可以有效降低血清同型半胱氨酸水平。补充叶酸，通过降低血清同型半胱氨酸浓度，改善血管内皮功能，发挥对血管的保护作用，延缓动脉粥样硬化的发生和发展。
HOPE2研究纳入了5522例年龄≥ 55岁既往有心血管疾病或糖尿病病史患者，随访5年，与安慰剂对照组相比，叶酸、维生素B6和维生素B12治疗组患者脑卒中发生率（4.0%）较安慰剂对照组（5.3%）降低25%。明确了补充叶酸可以降低脑卒中的发生。
对于卒中高风险人群，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》综合整理了国内外公开发表的文章，对于单纯高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸0.8 mg，也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗，以达到最佳作用。即每天2片斯利安，每日补充0.8mg叶酸，可以科学合理地预防卒中发生。
同时，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》还推荐，无论患者既往是否有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史，联合应用维生素B族均可降低脑卒中发生风险。对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且血清同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸、维生素B6及维生素B12，可以通过营养神经细胞等改善认知障碍和卒中后遗症，有助于减少卒中复发风险，有益于提高生活质量。
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